Amerikan Sağlık Bakım Yasası: Obamacare'in Meclis'in yeni kabul ettiği yasayı yürürlükten kaldırması, açıkladı

Sağlık faturası sağlık sistemini nasıl değiştirebilir?

Meclis ve Senato Liderleri 21. Yüzyıl Tedavi Yasası İçin Kayıt Töreni Düzenledi Fotoğraf Win McNamee/Getty Images

Amerikan Sağlık Bakım Yasası - Cumhuriyetçilerin Obamacare'i yürürlükten kaldırma ve değiştirme önerisi - Meclis'ten geçti. yakın oy Perşembe öğleden sonra.

Tasarı muhtemelen milyonların sağlık sigortası kapsamını kaybetmesine neden olacaktır. Kaç kişi olduğunu bilmiyoruz çünkü Cumhuriyet planının en son versiyonu henüz partizan olmayan Kongre Bütçe Ofisi tarafından kaç kişiyi kapsayacağını ve ne kadara mal olacağını tahmin etmek için puanlanmadı. Tasarı için son haftalarda sunulan yeni değişikliklerden önceki en son puan, 2026 yılına kadar 24 milyon daha fazla insanın sigortasız kalacağını ortaya koydu.



Yine de, CBO puanı olmasa bile, tasarının nasıl işleyeceği, kime fayda sağladığı ve kime zarar verdiği konusunda çok iyi bir fikre sahibiz:

  • Obamacare'nin, sağlık hizmeti satın almayan kişilerden alınan ve bireysel görev olarak bilinen vergi gibi imza niteliğindeki bazı özellikleri hemen ortadan kalkacaktı. Genç yetişkinlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin planında kalmalarına izin veren hüküm de dahil olmak üzere diğer korumalar hayatta kalacaktır.
  • Devletlerin seçme şansı olacak Obamacare'nin iki şartından feragat edin : sigortacıların temel sağlık yardımlarını kapsadığını , ve sağlık geçmişine bakmaksızın herkesten aynı ücreti aldıklarını söylüyorlar. Bu, önceden var olan koşullara sahip insanlar için önemli bir korumadan kurtulacaktır. Nisan ayı sonlarında AHCA'ya eklenen bir değişiklik, devletlerin, sürekli sağlık sigortası kapsamına girmeyen insanlar için Obamacare'nin topluluk derecelendirme şartından - sağlıklı ve hasta tüm insanlardan aynı fiyatların alınması gerektiğini söyleyen - dışında kalmasına izin veriyor.
  • Medicaid genişlemesi aşamalı olarak kaldırılacaktır. Uygun Bakım Yasası'ndan önce, birçok eyalette, çocuğu olmayan düşük gelirli yetişkinlerin Medicaid aracılığıyla sigorta kapsamına girmesi zor veya imkansızdı. Uygun Bakım Yasası, programı federal yoksulluk sınırının yüzde 133'ünü oluşturan yetişkinleri kapsayacak şekilde genişletti (bir kişi için 15.800 dolar veya dört kişilik bir aile için 32.319 dolar), bu değişiklik ABD'deki sigortasız kişilerin oranlarını düşürmeye yardımcı oldu. AHCA kapsamında, kapsam genişletmesi 2019'un sonuna kadar yerinde kalacaktı, ancak bundan sonra Medicaid listelerine yeni uygun kişiler eklenemedi. Medicaid'deki insanlar genellikle istihdam durumları ve gelirleri değiştikçe programa girip çıktıklarından, bu Medicaid kapsamında bir düşüşe yol açacaktır.
  • Tasarı Medicaid'i başka şekillerde de kesecekti. Federal hükümetin eyaletlerin Medicaid masraflarını nasıl geri ödeyeceğini değiştiriyor ve eyaletlerin parayı her Medicaid hastası için kişi başı ödeme yerine toplu bir ödeme olan blok hibeye dönüştürme seçeneğini sunuyor ve bu da programı daha da azaltıyor. Blok hibe, devletlerin insanları işten çıkarma, prim talep etme ve çocuklar için sosyal yardımları kesme yeteneği üzerindeki sınırlamaları kolaylaştıracaktır. Devletler, blok hibe alsınlar ya da almasınlar, engelli olmayan yetişkinler için bir çalışma şartı ekleyerek programa erişimi daha da sınırlayabilirler.
  • Tasarı zenginler için vergi kesecek. Obamacare, kapsama alanı genişlemesini ödemek için zengin Amerikalıları en çok etkileyen vergi artışlarını içeriyordu. AHCA bu vergilerden kurtulacaktı — vergi indirimi Kongre Bütçe Ofisi'ne göre, bunların çoğu zenginlere fayda sağlayan 883 milyar dolara kadar çıkıyor. Obamacare (önceki değeri) zenginden fakire servetin en büyük yeniden dağıtımlarından biri ; AHCA bunu tersine çevirirdi.
  • Kendi başlarına sigorta satın alan kişiler, gelirlerine göre değil, yaşlarına göre vergi kredisi alacaklardır. Obamacare'in vergi kredileri esas olarak gelire dayanıyordu (aynı zamanda sigorta primleri bölgesel olarak değiştiğinden, lokasyona da). AHCA, vergi kredilerini öncelikle yaşa dayandıracak, alıcılar yaşlandıkça artıracak ve 75.000 ABD Dolarından fazla kazanan bireyler veya 150.000 ABD Dolarından fazla kazanan aileler için bunları aşamalı olarak kaldıracaktır.
  • Sonuç olarak, değiştirme planı sağlıklı ve yüksek gelirli insanlara yarar sağlarken, daha hasta ve daha düşük gelirli olanlara dezavantaj sağlar. Değiştirme planı, sağlık sigortacılarının bireysel pazarda sigorta satın alan kayıtlı kişilerden hangilerini ücretlendirebilecekleri konusunda ve planlarının hangi faydaları kapsaması gerektiği konusunda çeşitli değişiklikler yapacaktır. Toplamda, bu değişiklikler daha az (ve daha ucuz) fayda paketleri isteyen daha genç ve daha sağlıklı kayıtlı kişiler için avantajlı olabilir. Ancak, yasanın mevcut gereksinimlerine güvenen daha yaşlı ve daha hasta Obamacare kayıtlı kişiler için maliyetli olabilir.

AHCA, 2020'de Medicaid genişlemesine son verecek ve programı 880 milyar dolar azaltacak

Obamacare'in sigorta kapsamını artırmasının ana yollarından biri, Medicaid programını milyonlarca daha düşük gelirli Amerikalıyı kapsayacak şekilde genişletmekti. Sağlık yasasından önce, hak, belirli düşük gelirli Amerikalı gruplarıyla (örneğin hamile kadınlar, körler ve engelliler) sınırlıydı.

Obamacare, programı, katılmayı seçen 31 eyalette yoksulluk sınırının yüzde 138'inin (bir kişi için yaklaşık 15.000 ABD Doları) altındaki herkese açtı.

Cumhuriyetçi plan, 1 Ocak 2020'de bu program için kayıt işlemlerini sonlandıracaktı. Medicaid genişlemesine kayıtlar donacak ve eyaletler artık program için yeni kayıt yaptıramayacak. Yasa koyucular, kayıtlı kişilerin gelirleri değiştikçe ve programdan ayrıldıkça kayıtların yavaş yavaş düşmesini bekliyorlar.

Genişlemenin dışında da Amerikan Sağlık Bakım Yasasında Medicaid'de önemli değişiklikler var. Bu yasa, Medicaid'i, eyaletlerin her kayıtlı kişi için federal hükümetten toplu bir miktar alacağı kişi başına bir üst sınır sistemine dönüştürecekti. Veya devletler, ilgili insan sayısından bağımsız bir miktar para olan bir blok hibe fırsatına sahip olacaktır.

Bu, mevcut Medicaid fonlarından farklıdır. Şu anda federal hükümetin, ne kadar yüksek olursa olsun, Medicaid kayıtlı bir kişinin tüm faturalarını ödeme konusunda açık uçlu bir taahhüdü var. Kişi başına düşen sınır, Medicaid'e 880 milyar dolarlık bir kesinti olacak. Vox'tan Dylan Matthews açıklıyor . Bir blok hibe daha ileri gider ve ayrıca çocuklar ve ebeveynler için kapsama korumalarını zayıflatmak .

Devletler ayrıca, muhafazakarların aradığı bir hüküm olan Medicaid'e ilk kez bir çalışma şartı ekleyebilir. Cumhuriyetçi Çalışma Komitesi ama bazı muhafazakar gruplar ve uzmanlar bile buna karşı çıkıyor. Araştırma buldu refahla ilgili iş gereksinimlerinin uzun vadede çalışan alıcıların payını artırmak için pek bir şey yapmadığını.

CBO, AHCA'yı en son puanladığında, tasarının 14 milyon kişinin sağlık sigortası kapsamını kaybetmesine neden olacağını tahmin ediyordu. Faturanın Medicaid kısımları kongre müzakereleri yoluyla önemli ölçüde değişmediğinden, herhangi bir yeni tahmin muhtemelen benzer olacaktır.

Üye olduğunuz için teşekkürler!

Karşılama e-postası için gelen kutunuzu kontrol edin.

E-posta Kaydolarak, bizim Gizlilik Bildirimi ve Avrupalı ​​kullanıcılar veri aktarım politikasını kabul eder. Daha fazla haber bülteni için haber bültenleri sayfamıza göz atın. Abone ol

AHCA, önceden var olan koşullara sahip kişilere karşı ayrımcılığa izin verir, daha az fayda sağlar

Meclis Başkanı Paul Ryan geçen yıl AHCA'yı tanıttığında, Obamacare'nin en popüler hükümlerinden bazılarını yerinde bıraktı. Bu, önceden var olan koşullarla ilgili yasaları ve sigortacıların doğum bakımı ve ruh sağlığı hizmetleri gibi şeyleri kapsaması gerekliliğini içeriyordu.

Ancak bu hükümler, AHCA'nın Meclis'ten geçmesini imkansız hale getirdi. Muhafazakar Freedom Caucus, yasanın bu kısımlarını ayakta tutan bir yasa tasarısını desteklemeyi reddetti.

İLE yeni değişiklik Tom MacArthur (R-NJ) tarafından Nisan ayı sonlarında teklif edilen , endişelerini yatıştırdı - ancak diğer üyeler için alarm zilleri çaldı. Devletlerin Obamacare'in topluluk derecelendirme hükmünden feragat etmesine izin vermek için Cumhuriyet faturasını revize etti, bu da eyaletlerin bir kez daha daha hasta insanlardan daha yüksek primler talep edebileceği anlamına geliyordu.

Bu, bu uygulamayı engelleyen Obamacare'den önemli bir değişiklik olacaktır. Bu, sigortacıların bir kez daha hastanın hangi primi ödemesi gerektiğine karar vermek için önceden var olan koşullarını göz önünde bulundurabilecekleri anlamına gelir.

Bu muafiyetler kapsamında, sigortacılar bunu yalnızca sağlık sigortasında kesinti yaşayan kişiler için yapabilirdi. Bu, sigortasız insanlar piyasaya geri döndüğünde, sağlık planlarının beklenen maliyetlerine göre daha yüksek fiyatlar talep edebileceği anlamına gelir.

Devletlerin Hasta ve Devlet İstikrar Fonuna katıldıkları sürece bu değişikliği yapmalarına izin verilecektir. Bu, AHCA'da devletlerin yüksek riskli havuzlar kurmak veya gerçekten pahalı hastalarla sıkışan sigortacıları desteklemek için kullanabileceği bir para havuzudur.

Cumhuriyetçilerin buradaki çalışma teorisi, devletlerin hasta insanlardan yüksek risk havuzu gibi bir tür geri dönüş seçeneğine sahip oldukları sürece daha yüksek primler talep etmesinin uygun olduğudur. Ancak sağlık hukuku uzmanı Tim Jost, eyaletlerin Sahip olmak ile istikrar fonlarını yüksek riskli havuzlar oluşturmak için kullanın, bu da bu insanların kendilerini şanssız bulabilecekleri anlamına gelir.

Fikir, çatlaklardan düşen insanların yüksek riskli bir havuza sahip olacağıydı, diyor. Bir devlet parasını reasürans için kullanırsa - bunun yerine doğrudan sigortacılara yapılan ödemeler - pahalı hastaları kapsarsa - ne olur?

Devletler ayrıca Obamacare'in temel sağlık yardımları şartından vazgeçebilir. Bu, Uygun Bakım Yasası'nın tüm sigortacıların kapsamasını gerektirdiği temel tıbbi hizmetler grubudur. 10 çeşit kapsama alanı içerir:

  • Ayaktan hasta hizmetleri olarak bilinen, hastaneye kabul edilmeden ayakta tedavi
  • Acil servisler
  • hastaneye yatış
  • Hamilelik, annelik ve yenidoğan bakımı
  • Danışmanlık ve psikoterapi dahil olmak üzere ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri
  • Reçeteli ilaçlar
  • Yaralı ve engelli kişilerin iyileşmesine yardımcı olan rehabilitasyon ve rehabilitasyon hizmetleri ve cihazları
  • Laboratuvar hizmetleri
  • Koruyucu bakım, sağlık hizmetleri ve kronik hastalık yönetimi
  • Çocuklar için ağız ve görme bakımı dahil pediatrik hizmetler

Cumhuriyet planı, devletlerin de bu gereklilikten feragat etmesine izin verecekti. Bu, bireysel pazardaki planların bir kez daha doğum bakımını kapsamamaya karar verebileceği anlamına gelir. Planların yüzde 88'i gerçekleşti Uygun Bakım Yasası çıkmadan önce.

oy hakkı kadınlara tam eşitlik sağladı mı?

Üye olduğunuz için teşekkürler!

Karşılama e-postası için gelen kutunuzu kontrol edin.

E-posta Kaydolarak, bizim Gizlilik Bildirimi ve Avrupalı ​​kullanıcılar veri aktarım politikasını kabul eder. Daha fazla haber bülteni için haber bültenleri sayfamıza göz atın. Abone ol

AHCA, bireysel yetkiyi sona erdirecek - ancak kapsama alanında kesinti yaşayan kişilerden daha yüksek fiyatlar talep edecek.

Obamacare'den farklı olarak AHCA, tüm Amerikalıların sağlık sigortası kapsamında olmasını veya bir ücret ödemesini zorunlu kılmaz. Obamacare'nin en az popüler hükümlerinden biri olan bireysel yetkiyi yürürlükten kaldırıyor.

Bunun yerine, sigortasız kalmaya karar veren insanları cezalandırmanın farklı bir yolu var: Sigorta piyasasına yeniden girmek istediklerinde sürekli sigorta kapsamına girmeyenlerin ağır para cezası ödemelerini şart koşuyor.

Bu sürekli kapsama politikası, Cumhuriyetçi değiştirme planlarında çok şey gösterdi. Konuşmacı Ryan'ın Daha İyi Bir Yol önerisinin ve Temsilci Tom Price'ın Hastaları Güçlendirmek İlk Yasası'nın bir parçasıydı.

İşte nasıl çalışır: Bir işçi doğrudan işyerindeki sigortadan kendi poliçesine geçerse, sigortacısı ondan standart bir ücret talep etmelidir - durumunun maliyetini hesaba katamaz.

Ancak, söz konusu işçinin sigorta kapsamında 63 günden fazla bir gecikmesi varsa (belki de işler arasında yeni bir planı karşılayamazdı) ve daha sonra bireysel pazara giderse, sigortacılar ona yüzde 30'luk bir prim ek ücreti talep edebilir. Standart orana dönmeden önce, o yüksek primi tam bir yıl boyunca ödemesi gerekecekti.

Bu aynı zamanda, o kişinin daha hasta bir hasta olduğu için daha yüksek bedellerle karşılaşabileceği noktadır. Mevcut kapsama olmadan bireysel pazara girenler, beklenen maliyetlerinin ne olacağına karar vermek için sağlık planları ile değerlendirilecektir. Sigortacılar, normal orana düşmeden önce daha hasta insanlardan bir yıl boyunca daha yüksek bir prim talep edebilirler.

Bu değişikliğin tüm amacı, bireysel yetkinin yaptığını yapmaktır: sağlıklı insanları sigorta satın almaya teşvik etmek. Bununla birlikte, bu hükmün, bireysel piyasaya döndüklerinde daha yüksek fiyatlar tarafından kapatılacağı için, sağlıklı insanları sigorta satın almaktan caydırabileceğine dair endişeler var.

Sigorta sektörü danışmanı Robert Laszewski, sigortasız olmanın, korunmamanın ötesinde herhangi bir sonucu olmadığını söylüyor. Sadece teminat almaya karar verdiğinizde bir ceza ödersiniz ve bu sizi kaydolmaktan vazgeçirebilir.

AHCA, kapsama alanını kaybedenler için yüksek riskli havuzları finanse edecektir. Uzmanlar, faturada yeterli para bulunmadığından endişe ediyor.

Cumhuriyet sağlık faturası, Hasta ve Devlet İstikrar Fonu adı verilen bir şeye yaklaşık 115 milyar dolar yatıracaktı (Michigan Rep. Fred Upton'ın takip ettiği yeni bir değişiklik de benzer bir hüküm için ek 8 milyar dolar ekleyebilir).

Devletlerin bu parayı kullanmalarının bir yolu, yüksek riskli havuzlar oluşturmaktır. Bunlar, hükümetin en pahalı hastalara - diyabetten kansere kadar değişen hastalıkları olan kişilere - sübvansiyonlu sağlık sigortası sunmasına izin veriyor. Buradaki fikir, bu insanlara sigorta sağlamak, ancak bu daha hasta hastaları sigorta havuzundan çekerek diğer sağlıklı hastalar için primleri daha düşük tutmaktır.

Ancak yüksek riskli havuzların büyük bir sorunla karşılaşma geçmişi de vardır: Bir ton paraya mal olurlar. En hasta hastaları bir araya toplamak, yüksek riskli bir eyalet havuzunun gerçekten yüksek tıbbi iddialara sahip olacağı anlamına gelir.

2000'lerin başında Maryland'in yüksek risk havuzunun kurulmasına yardım eden Kaiser Aile Vakfı'nın kıdemli üyelerinden Karen Pollitz, yüksek riskli havuz kavramının tanımsal olarak bozulan hiçbir yanı olmadığını söylüyor. Engel pahalı olması.

Uzmanlar, Cumhuriyetçi yasa tasarısında ayrılan paranın, yüksek riskli bir havuz aracılığıyla sigortaya ihtiyacı olan tüm insanları karşılamaya yetmeyeceği konusunda uyardı.

AHCA, sigortacıların daha yaşlı kayıtlı kişilerden daha fazla ücret almasına izin verecek

Obamacare şu anda sigortacıların bireysel pazarda en eski kayıtlı kişilerinden ne kadar ücret talep edebileceğini kısıtlıyor. Sigorta şirketlerinin en yaşlı kayıtlı kişiden en genç olanın üç katı kadar ücret alabileceğini ve bunun da 50'li ve 60'lı yaşlarındakiler için primleri aşağı çektiğini söylüyor. Bu, bireysel pazarda aşırı derecede yüksek primlerle karşı karşıya kalan bir gruptu.

AHCA, sigorta şirketlerinin en yaşlı kayıtlı kişilerini en gençlerinin beş katına kadar ücretlendirmesine izin vererek bu düzenlemeden kurtulacaktı. Obamacare'in yaş derecelendirmesi hükümlerinde benzer değişiklikleri modelleyen RAND Corporation'dan bir ekonomist olan Christine Eibner, bu değişikliğin sigorta kapsamına giren toplam insan sayısını artırdığını, ancak primler yükseldikçe yaşlıların piyasadan düştüğünü söylüyor.

Eibner tahminler bu özel politikanın 24 yaşındaki birinin primlerini 2.800$'dan 2.100$'a düşüreceğini. Ancak 64 yaşındaki birinin primleri 8.500 dolardan 10.600 dolara çıkacaktı.

Ve genç insanlar daha ucuz primlere ve daha kolay kaydolma imkanlarına sahipken, yaşlı Amerikalılar maliyetlerinin yükseleceği bu pazarda sigorta satın almakta zorlanabilir. Bunlar, daha acil sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyan ve sağlık hizmeti olmadan genç bir yetişkinden daha kötü bir durumda olabilecek kişilerdir.

Bu, sigorta reformunun amacının sadece kapsamı genişletmek olmadığını söyleyen bazı Obamacare destekçilerini endişelendiriyor - gerçekten sağlık bakımına ihtiyacı olan insanlar için kapsamı genişletmek.

MIT ekonomisti Jonathan Gruber, 60 yaşındaki birini 20 yaşındaki biriyle değiştirirseniz, bu, kapsanan insan sayısını değiştirmez, ancak kapsamın ve programın değerini değiştirir, diyor. Beyaz Saray, Obamacare'in ekonomik etkilerini modelliyor.

CBO, bunun tasarının en az popüler olan hükümlerinden biri olduğunu tahmin ediyor.

AHCA, bireysel pazar için yüksek gelirli Amerikalılara fayda sağlayacak vergi kredileri sağlar.

Obamacare gibi Cumhuriyetçilerin yerine geçenler, Amerikalıların bireysel sağlık sigortası satın almak için vergi kredilerini kullanacaklarını öngörüyor. Ancak vergi kredilerinin yapısı çok farklıdır.

Obamacare'in vergi kredileri, daha az kazananların daha fazla yardım almasıyla gelire dayalıdır. Obamacare kapsamında, yoksulluk sınırının yüzde 200'ünden daha az kazananlar (bir kişi için yaklaşık 24.120 dolar veya dört kişilik bir aile için 49.200 dolar) en cömert yardımı alıyor. Orta düzey bir planın gelirlerinin yüzde 6,4'ünden fazlasına mal olmaması için yeterli parayı alacaklardı. Yoksulluk sınırının yüzde 400'ünden fazlasını (bir kişi için 48.240 dolar veya dört kişilik bir aile için 98.400 dolar) kazananlar hiçbir şey almıyorlar. Sigorta için ödemeleri gereken bir üst sınır yoktur.

Cumhuriyetçi planlar çoğunlukla yaşa ve biraz da gelire dayalı olacaktı. 75.000 ABD Dolarından (veya ortaklaşa bir çift dosyalama için 150.000 ABD Doları) daha az kazanan herkes aynı miktarda yardım alacaktır. Gelir eşiğinin üzerindekiler, yüzde 10'luk artışlarla yavaş yavaş aşamalı olarak yardıma sahip olacaklardı. Vergi kredileri şu şekilde dağıtılacaktır:

  • 30 yaşın altındakiler için 2.000 $
  • 30-40 yaş arası 2500$
  • 40-50 yaş arası 3.000$
  • 50-60 yaş arası 3.500$
  • 60 yaş üstü için 4 bin dolar

Görünüşte, en yaşlı Amerikalıların vergi kredileri en cömert görünüyor. Örneğin 60'larındaki insanlar, 20'lerindekilere göre iki kat daha fazla yardım alıyor.

Ancak Cumhuriyetçi plana göre, sigortacıların en yaşlı Amerikalılardan ücret almasına izin verilecek. Beş kere en genç Amerikalılar kadar. Mali yardımları neredeyse primleri kadar ölçeklenmeyecekti.

55 yaş üstü Amerikalılar adına lobi yapan AARP'nin yasama politikası direktörü David Certner, hem fiyatları artırıyorsunuz hem de insanlara daha az sübvansiyon veriyorsunuz, bu da zarar verici bir kombinasyon.

Bu yeni vergi kredisi yapısı, sübvansiyonları önemli ölçüde düşecek olan birçok düşük gelirli Amerikalıya da zarar verebilir. CBO, 26.500 dolar kazanan 64 yaşındaki bir kişinin kredi sonrası yıllık primlerinin mevcut yasaya göre 1.700 dolardan AHCA uyarınca 14.600 dolara yükseleceğini tahmin ediyor.

Bununla birlikte, daha yüksek kazanan Amerikalılar, faydalarının önemli ölçüde arttığını görebiliyordu. Obamacare kapsamında 48.280 dolar veya daha fazla kazananlar yardım alamadı - ama şimdi 75.000 dolar eşiğinin altındaki herkes en büyük vergi kredisini alıyor.

CBO, 68.200 dolar kazanan 64 yaşındaki bir kişinin bir avantaj elde ettiğini söylüyor: Yıllık primi mevcut yasaya göre 15.600 dolardan AHCA'ya göre 14.600 dolara düşecek.

AHCA muhtemelen milyonlarca Amerikalının sağlık sigortası kapsamını kaybetmesine neden olacaktır. Tam olarak kaç tane bilmiyoruz.

Kongre Bütçe Ofisi Mart ayında Cumhuriyetçi yasa tasarısının 2026 yılına kadar 24 milyon daha az insanın sağlık sigortası kapsamına gireceği anlamına geleceğini tahmin etmişti.

O zamandan beri, Cumhuriyetçiler tasarıda önemli değişiklikler yaptı. Örneğin, muhtemelen daha fazla insanın sigortasını kaybetmesine neden olacak bir hüküm gibi, Obamacare'in topluluk derecelendirme hükmünden muafiyetler eklediler. Ayrıca, hasta insanları kapsayacak programlar için daha fazla fon eklediler; bu, sigortasız sayısını azaltabilecek bir değişiklik.

Ancak Cumhuriyetçiler, CBO raporundaki çoğu kapsama kaybının kaynağı olan AHCA'nın Medicaid hükümlerini önemli ölçüde değiştirmedi. Tarafsız kuruluş, AHCA'nın geçmesi durumunda 2026 yılına kadar 14 milyon daha az insanın Medicaid'e sahip olacağını tahmin ediyor.

Cumhuriyetçilerin CBO puanı olmadan AHCA'da oylamaya gitmesi alışılmadık bir durum ve sıradan üyelerin bir puan talep etmemesi şaşırtıcı. Cumhuriyetçi bir lider yardımcısı, Meclis'in CBO'ya tasarı hakkında bilgi verdiğini, ancak şu anda bir puanın ne zaman bekleneceği konusunda bir zaman çizelgesi olmadığını söyledi.