Jewel'in hikayesi: Bir genç, tıbbın en iyi ve en az kullanılan aracıyla obeziteyle nasıl savaştı?

Her şey başarısız olduğunda, Jewel kilo verme ameliyatına döndü.

Mücevher, 5 Nisan 2017.

Bahar tatilinin ikinci günü olan 19 Nisan 2017'de Jewel Francis-Aburime, DC'deki MedStar Washington Hastane Merkezi'nde ekstra geniş bir yatakta yatıyordu ve cerrahların yüzde 80'ini çıkaracağı bir ameliyathaneye götürülmeyi sakin bir şekilde bekliyordu. midesinden.



bebeğim neden dışarıda soğuk şarkısı rahatsız edici

Daha fazla kıyafet seçeneğine sahip olmak için sabırsızlanıyorum. Ve merdivenler - aman tanrım, merdivenler - merdivenlerden nefret etmemeyi dört gözle bekliyorum, dedi 18 yaşındaki Jewel. Sonbaharda tıp öncesi için kabul edildiği Maryland Baltimore County Üniversitesi'ne yakın zamanda yaptığı bir gezide, tırmanması gereken 88 adımın her birini saydı.

13 yaşından beri, Jewel — 6 fit boyunda, kare gözlükler, uzun mısır tarlaları - vücudunu küçültmeye çalışıyor. Spor salonlarına katıldı. o serpilir nüfus sayımı iştahını bastırmak için yemeğine Kendine B vitamini iğnesi yaptı. Hiçbir şey işe yaramadı. Pek çok girişiminin sonuncusu, başarısız olan ve onu sürekli baş ağrısına bırakan düşük karbonhidratlı ketojenik diyetti.

Ailesinin Maryland, Bowie'deki evi egzersiz makineleri, antrenman DVD'leri ve serbest ağırlıklarla dolunca Jewel büyüdü ve okuldaki zorbalık daha da kötüleşti. Şimdi aşırı derecede obezdi, yaklaşık 400 pound ağırlığında ve 26 beden kıyafeti vardı.

Obeziteye sahip milyonlarca Amerikalı gibi Jewel da kazanamayacağı bir savaş veriyor. Yıllar boyunca, araştırmalar bunu gösteren birikmiştir. diyetler çoğu insanda başarısız olur uzun vadede ve bu egzersiz kilo vermek için çok yararlı değil ya - özellikle Jewel gibi insanlar için şiddetli obezite , olarak tanımlanan 40 veya daha fazla BMI . (Nisan ayında Jewel'in BMI'si 52 idi.)

Giderek daha fazla insan kendilerini kilo vermek için gerçek bir seçenek bulamadığından, doktorlar dönüyorlar Bariatrik cerrahi Bu, midenin tutabileceği yiyecek miktarını sınırlamak için kalıcı olarak değiştirilmesini içerir.

Bazı doktorlar şimdi bile bunun zalimce olacağını tartışıyorlar. Olumsuz Jewel gibi şiddetli obezitesi olan gençlere kilo verme ameliyatı önermek için. Dr. Thomas Inge , Colorado Üniversitesi'nden bir çocuk doktoru, devam eden en önemli ders çalışma Ergen obezite cerrahisi üzerine, görüyor, obezitenin etkileri hakkında şimdi bildiklerimiz, cerrahinin riskleri hakkında bildiklerimizden çok daha fazla can yakıcı. Ve potansiyel faydaları harika.

Inge, şiddetli obezitenin hayatları mahvettiğini söyledi. [Gençler üzerinde] ameliyat yapmamanın sonuçları konusunda çok daha endişeliyim.

NS MedStar Jewel'in cerrahı Dr. Timothy Shope, Jewel'in ameliyatından önce başka sorusu olup olmadığını sormak için beyaz önlüğü arkasından koşarak hastane odasına girdi. O yapmadı.

gergin değilim. ben 'm sadece gerçekten uyanmayı dört gözle bekliyorum. Şu anda istediğim şey bu, uyanmak ve bittiğini bilmek. Mutluyum, aynı zamanda üşüyorum.

Geçen sonbahardan beri obezite dersleri alıyordu (bir sigorta şartı) ve YouTube'da düzinelerce video izlemişti. Bir üniversite öğrencisi ve daha sonra bir nörolog olarak Jewel'in kendisi için hayal ettiği gelecek, kilo verme başarısına bağlı.

Bu tamamen yeni bir yolculuğun başlangıcı, dedi ameliyathaneye girmeden hemen önce.

Jewel, ameliyatın daha sağlıklı bir kiloya ulaşmak için son umudu olduğunu hissetti. Ama bunun ne kadar iyi çalıştığını gerçekten anlaması yıllar alacak. Yeni midesi çok fazla yemek yemeyi çok daha zorlaştırsa da, iştahını kesmeyebilir. Ayrıca, hayatının her günü aşırı yemeye teşvik edileceği Amerika'da yaşamak zorunda.


Jewel'in YouTube'daki yolculuğunu izleyin


Genç obezite cerrahisi vakası

Obezite doktorları ve araştırmacıları bariatrik cerrahiyi giderek daha fazla tercih etse de, hala kültürel bir normdan uzaktır. Uygun olan Amerikalıların sadece yüzde 1'i ameliyat oluyor ve anketler hala üçte birini gösteriyor bence tehlikeli veya etkisiz .

Ben de kilo verme ameliyatı hakkında pek bir şey bilmiyordum, ta ki bir şey öğrenene kadar. ders çalışma yarışmacıların karşılaştırılması En büyük kaybeden Mide baypas ameliyatı geçiren insanlarla kilo vermek için hızlı diyetler ve egzersiz programları uygulayan realite TV şovu.

Araştırmacılar, ameliyat hastalarının kilo verdiğini ve metabolizmalarının bir yıl içinde yeni vücut boyutlarına uygun bir oranda normale döndüğünü gördüler. Diyet yapan ve egzersiz yaparak daha küçük boyutlara ulaşan TV şovu yarışmacıları, metabolizmalarının yavaşladığını ve öyle kaldığını gördüler. altı yıl , ortalama olarak kilolarının çoğunu geri aldıklarında. Başka bir deyişle, araştırmalar, ameliyatın vücuda daha az zarar verebileceğini ve Amerika'da sunulan standart reçeteden daha fazla kilo vermeye yardımcı olabileceğini gösterdi.

Yine de, bariatrik cerrahi bana Amerika'nın ulusal yeme bozukluğuna aşırı bir tepki gibi geldi. Ucuz, süper çekici işlenmiş gıdaların hakim olduğu bir ortamın neden olduğu bir sağlık krizinden nasıl kurtulabiliriz? Doktorların gençleri ameliyat etmesi düşüncesi beni daha da rahatsız etti. Umutsuzca bir son çare gibi görünüyordu.

Bu yüzden bariatrik cerrahiyi - potansiyelini ve tuzaklarını - ve gençlerin bu ameliyatları alması için gerçekten güçlü bir durum olup olmadığını daha iyi anlamaya çalıştım.

Kilom büyürken çok mücadele ettim , ve o zamanlar oldukça yalnız bir duyguydu . ... Ergenlik çağındaki bariatrik hastalar her zaman gördüğünüz bir şey değildir. gün , ve [ameliyat] olmayı düşünen diğer gençlerin yalnız olmadıklarını anlamalarını istiyorum.

Jewel ile operasyondan beş ay önce Kasım 2016'da tanıştım. Ameliyatı sırasında ameliyathanede ameliyat öncesi randevularda oradaydım ve sonrasında sekiz ay boyunca onu takip ettim.

Jewel cömertçe ve cesurca onun dünyasını açtı, Vox kameramanı Sam Ellis ve benimle düzenli olarak görüştü. İsteğimiz üzerine, en değerli varlığı olan akıllı telefonunu, video günlük girişlerini dosyalamak, fotoğraf çekmek ve ameliyattan önce ve sonra kilosunu, ruh halini, yan etkilerini ve giysi bedenlerini takip etmek için kullandı. İşte Jewel'in bir arkadaşına operasyona gitmeye karar verdiğini söyleyen bir video günlüğü.

Peki sana kilo aldığımı söylesem tepkin ne olurdu? T kayıp ameliyatı?

Jewel'ın kilosu üzerinde biraz kontrol sahibi olmak için neden ameliyata başvurduğu ve içinde bulunduğu koşullar göz önüne alındığında neden mümkün olan en iyi seçimi yaptığı kısa sürede anlaşıldı.

Bariatrik cerrahi hastalar daha uzun yaşar , ve bir daha düşük kanser riski ve daha düşük oran 2 tip diyabet . Ameliyat olan kişiler de önemli ölçüde daha az ağırlık ile karşılaştırıldığında, ortalama olarak Ameliyat olamayan obezitesi olan yetişkinler . En yaygın biçimleri Amerika'da bariatrik cerrahi bugün Tüp mide ve gastrik baypas, insanların vücut ağırlığının yaklaşık yüzde 30'unu kaybetmesine ve bunu uzak tutmasına yardımcı olur. Bu nedenle Medicaid, Kanada, Brezilya ve İsrail gibi çeşitli ülkelerdeki ulusal sağlık sistemleri gibi 46 eyalette prosedürü kapsamaktadır.

Birkaç zorlayıcı daha uzun süreli çalışmalar ayrıca gençlerin yetişkinlerle benzer faydalar elde ettiğini göstermiştir. Ameliyata erken yaşta müdahale etmek, obezitesi olan gençlerin sadece kilo vermelerine ve diyabet ve yüksek kolesterol gibi kronik sağlık sorunlarını çözmelerine yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda bu koşulları önlemek itibaren gelişmekte ilk başta.

İlgili

Obezite ile savaşmak için elimizdeki en iyi aracı zar zor kullanıyoruz

Aynı zamanda, 60 milyar dolardan fazlasını diyetlere ve egzersiz rejimlerine harcıyoruz ödemiyor. Birinde kilo kaybının en iyi uzun vadeli çalışmaları Tip 2 diyabetli aşırı kilolu veya obez kişileri içeren, sıkı bir eğitim, diyet ve egzersiz rejimini izleyen katılımcılar, sekiz yıl sonra orijinal vücut ağırlıklarının yalnızca ortalama yüzde 5'inden daha azını kaybetti.

Özellikle morbid obezitesi olan ve ameliyat olmadan daha da dramatik miktarlarda kilo verebilen kişiler, daha da nadir . Tüm diyetler — Bölge, Atkins, Ornish - uzun vadede eşit derecede kasvetli bir performans sergiliyor gibi görünüyor, çoğu insan için bir yıl sonra sadece birkaç kilo kilo kaybına neden oluyor. Bu yüzden diyet endüstrisi çoğu zaman insanların umutsuzca inanmak istediği bir efsaneyi pazarlıyor.

Yine de diyetlerin işe yarayacağını tahmin ediyoruz. Obezitesi olan kişiler damgalanır, başarısız olduğu kanıtlanmış yöntemlerle kilo vermeleri beklenirken, bizler sunulan tek etkili tedaviyi görmezden gelir veya buna karşı çıkarız.

Bu hikayeye girerken, çocukluk çağı obezitesi salgınının çözümünün uzun vadeli önleme olduğunu düşündüm - çocukların sağlıklı beslenmesini kolaylaştırıyor ve abur cubur yemelerini zorlaştırıyor.

Buna hala inanıyorum.

Ancak gelecekte obeziteyi önlemek, şu anda şiddetli obeziteden muzdarip olan Jewel gibi gençlere nasıl yardım edileceğini açıklamaz. Ve işte şimdi tüm zorluklarına ve zorluklarına rağmen bariatrik cerrahinin geldiğini görüyorum. Jewel'in yaşamının ardından, ameliyatın hiçbir tedavi olmamasına rağmen, her şeyin başarısız olduğu bir yerde ona bir şans verdiğini açıkça ortaya koydu.

19 Nisan: Jewel'in midesi ve metabolizması sonsuza dek değişti

Jewel'in ameliyat olduğu gün ameliyathanede Shope ve mavi önlüklü sekiz doktor ve hemşire etrafında vızıldayarak karnı dışında her yeri sterilize edilmiş mavi çarşaflarla kapladı.

Hemşireler, doktorlara daha fazla çalışma alanı sağlamak için Jewel'in karnını karbondioksit gazıyla doldurarak şişirdi.

Cerrahlar, karnının üst ve alt köşelerinde dört küçük kesi yaptı ve kesiklere dört beyaz tıkaç gibi görünen bir şey yapıştırdı. Bu fişlerden kameralar ve laparoskopik olarak tüp mide ameliyatı yapmak için ihtiyaç duydukları aletler gitti ve sonunda Jewel'in midesini geniş bir futboldan ince bir muza dönüştürdü.

bu mide kılıfı prosedürü (ve mide baypası ) midenin boyutunu küçültür, böylece insanlar çok fazla kalori yiyemezler. Ancak bu ameliyatların kilo vermeye yardımcı olan başka fizyolojik etkileri de var ve araştırmacılar hepsini yeni yeni anlamaya başlıyor. Mideyi küçültmek, açlık hormonu ghrelin gibi açlığı ve tokluğu etkileyen hormonları baskılayabilir. Gastrik bypass, vücudun metabolik hızını da sıfırlayabilir. En büyük kaybeden ders çalışma gösterdi ve bağırsak mikrobiyomunu değiştirmek kilo vermeyi kolaylaştıran yöntemlerle.

Bir kalp monitörü eşit bir tempoda vızıldadı ve Jewel'in parıldayan içinin görüntüsünü yansıtan bir TV monitörünün parıltısı dışında ameliyathane karanlıktı. Fıtık veya diyabet gibi obezite ile ilişkili sağlık sorunlarının yaralarıyla dolu birçok yaşlı bariatrik hastanın aksine, organları pembe ve sağlıklı görünüyordu.

Jewel için, yüzlerce kilo fazladan yağ taşımanın bir ömür boyu tahribatı hala yıllar uzakta. Bunun nedeni, obezitenin sigara içmeye benzemesidir - vücut üzerinde kümülatif bir etkiye sahiptir ve bir kişi daha fazla kilo aldıkça yavaş yavaş hastalığa katkıda bulunur. Shope ve diğer obezite uzmanları, obezite cerrahisini erkenden yaptırmanın Jewel'in kilo vermezse kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak hastalıklardan kaçınmasına yardımcı olacağını düşünüyor.

Zamanla, obezite vücuttaki her büyük sisteme zarar verebilir. Bir kişi ne kadar fazla ağırlık taşırsa, kardiyovasküler sistemin çalışması o kadar zor olur ve kalp yetmezliği, düzensiz kalp atışı, koroner kalp hastalığı ve felç riski o kadar yüksek olur. Ekstra ağırlık kalçaları, bacakları ve ayak bileklerini zorlayarak osteoartrit riskini artırır. Obezite, Tip 2 diyabete dönüşebilen insülin direnci ile ilişkilidir. Yağ hücreleri iltihabı teşvik eder ve hormon seviyelerini doktorların artık en az 10 kanser türü riskini artırdığını düşündüğü şekillerde değiştirir. hatta obezite beyne müdahale eder Alzheimer riskini artırabilecek ve bağışıklık sistemini strese sokabilecek şekillerde, insanları bulaşıcı hastalıklardan ölme riskine sokmak .

Sabah 10'dan sonra cerrahların asıl işi başladı: Jewel'in midesinin sol tarafını harekete geçirerek, harmonik bir neşterle çevreleyen doku ve organlardan ayırmaya başladılar. Neşter keserken mideyi mühürledi ve Jewel'ın midesi ile dalağı arasında dolaşan sarı yağ kılıflarını kopardı. Ameliyathane yanık saç kokusuyla doldu - Jewel'in dağlanmış dokusu.

Mide serbest bırakıldığında, cerrahlar yaklaşık yüzde 80'ini zımbaladı - yakında çıkaracakları kısım. Bu sefer, altı sıra zımba ateşleyen ve ortasından bir bıçak gönderen doğrusal bir kesme zımbalayıcı kullandılar.

Cerrahlar, Jewel'ın karnındaki dört deliği kapatmadan önce, yeni, çok daha küçük midesinin tamamen kapatıldığından emin olmak için bir sızıntı testi yaptı. Bu, Jewel'ın karnını sıvıyla doldurmayı ve ardından midesinden havayı zorlamayı içeriyordu. Shope, lastiğinizi test etmek gibi bir şey dedi.

Son bir adım daha vardı: Jewel'ın karnındaki deliklerden birinden zımbalanmış mide kısmını çekmek. Ama Shope bir kıskaçla çekiştirmeye başlayınca Jewel'in mide dokusu sıkışmış gibi oldu. Organı dışarı çıkarmaya, tüm güçleriyle itip masaj yapmaya ikna etmek için iki doktor ona katıldı. Yavaşça, Jewel'ın karnındaki küçük kesikten çiğ ve yumuşak pembe bir sosis gibi görünen şey ortaya çıktı.

Ertesi gün Jewel'i hastanede ziyaret ettiğimde, ağrı kesiciler arasında bana söylediği ilk şey, karnının hiç bu kadar ağrımadığıydı. Tüm acısı karnından çıkıyordu ve rahat bir pozisyon bulamıyordu.

Bu çok fazla baskı. Gerçekten şişmiş hissediyorum. Olmak için rahat bir pozisyon yok.

Shope, Jewel'ı kontrol ettiğinde, ameliyatın başarılı olduğunu bildirdi. Gelecek yıl boyunca yaklaşık 125 ila 150 pound kaybedeceğini tahmin ediyordu. Bu, BMI ölçeğine göre hala obez olan 250 pound ağırlığında, ancak çok daha sağlıklı olduğunu söyledi. (Kişinin vücut ağırlığının yüzde 10'unu kaybetmesi bile sağlık sonuçlarını iyileştirebilir.)

Jewel'in hastane odasındaki televizyonda bir fast-food reklamı belirdi. Jewel ameliyattan önce oruç tutuyordu ve iki haftadır katı yiyecekler yememişti. Henüz aç mıydı? Hayır, dedi. Ve televizyondaki yemeğin görüntüsü onu kusmak istemesine neden oluyordu.

Ancak kısa süre sonra iştahını geri kazanacaktı. Sonraki sekiz ay boyunca onu takip ettiğimde, mide kılıfının sihirli bir kurşun olmadığını gördüm. Ameliyat ve etkileri gerçek bir zihinsel ve fiziksel çile olduğunu kanıtladı.

5 Haziran: Ağrılı bir dönem sona eriyor ve kilo kaybı programın gerisinde kalıyor

Jewel sadece 18 yaşında kilo verme ameliyatını seçtiğinde, obezite ile çok uzun süredir mücadele ettiğini hissetti. Ailesi 2004 yılında ABD vize piyangosunu kazandığında 5 yaşında ailesiyle birlikte Nijerya'dan göç etti. Taşınma sırasında Jewel tüm arkadaşlarını kaybetti, artık ailesinin çoğunu görmedi ve kendini uyum sağlamak zorunda buldu. Ailesi Amerika'da hayatlarını yeniden inşa etmekle meşgulken, çoğunlukla kendi başına yeni bir ülkeye ve kültüre.

Nijerya'da annem hemşireydi. Babam avukattı. Amerika'daki ilk dört ay, aile dostlarıyla [onların dairelerinde] yaşadık. Ve Örneğin].

Nijerya'da tombul bir çocuktu ama ABD'ye giden birçok göçmen gibi , buraya geldikten sonra kilo almaya başladı ve hiç durmadı.

Bedeni okul arkadaşlarının gözünden kaçmamıştı. Hala aklından çıkmayan erken bir anı: Ne zaman ilkokul sınıfı bayrak yarışları için gruplara ayrılsa ve Jewel birinin takımına alınsa, tüm takım hep bir ağızdan inlediğini hatırlıyordu.

[Ne zaman] ABD'de henüz çok yeniydik, örneğin McDonald's sadece ucuz yiyecek alabileceğiniz bir yerdi. Ailem muhtemelen ne kadar sağlıklı olduğunu düşünmüyordu. Ve ailem bunun bir sorun olduğunu anlamaya başladığında, buna o kadar alışmıştım ki, durmak benim için çok zor oldu.

Greenbelt, Maryland'deki Eleanor Roosevelt Lisesi'ne yerleştiğinde istismarın azaldığını söylüyor. Ama kilosu hala her gün onu ayağa kaldırıyor. Biyoloji dersinde kollarını laboratuvar önlüklerine sıkıştıramıyor. Okul sıralarında oturmak uyluklarında uyuşmaya ve iğne batmasına neden olur. Sık sık topluluk önünde konuşmaktan veya spor yapmaktan kaçınır - yılların bir mirasıdır. Bazen kendini başkalarının önünde savunmasız hissettirecek faaliyetlerden kaçmak için yalan söyler, hasta numarası yapar ve hemşirenin ofisinde saklanırdı.

Bu yüzden geçen Haziran'daki mezuniyet gününde, ameliyattan yaklaşık bir buçuk ay sonra okulu geride bırakacağı için heyecanlıydı.

Gerçekten devam etmeye hazırım, dedi Jewel törenden sonra evde, hala bebek mavisi şapkası ve cüppesiyle, saçları dalgalı, uzun tırnakları beyaza boyanmıştı.

Lise için hiç ağlamıyorum. ... Küçükken kilom yüzünden çok alay konusu olduğum için okulu üzüntü ve üzülmekle ilişkilendirdim.

Jewel'ın ameliyatından sonra yaşadığı mide ağrısı ve kabızlık dinmişti. Ama uğraşması gereken yeni sorunları vardı. Nisan ayında, Maryland Üniversitesi'nde anne ve babası çok para kazandığı için mali yardım almaya hak kazanamadığını öğrendi. Bu yüzden tıp öncesi hayallerini beklemeye aldı ve para biriktirmek için üniversiteyi bir yıl erteledi.

Jewel'in zayıflaması da başlamıştı ama yavaş yavaş oluyordu. Bariatrik cerrahi ile, işlemden sonraki ilk altı ayda kilo kaybı tipik olarak çok hızlıdır, sonunda yaklaşık bir yılda plato olur, ardından insanlar orijinal vücut ağırlıklarının küçük bir yüzdesini geri kazanırlar.

Jewel tipik bir deneyime sahip değildi. Ameliyatından bu yana yaklaşık bir buçuk ayda sadece 20 kilo vermişti. gençlerde ortalamanın yarısı o noktaya kadar bir mide kılıfı takip ediyor. Jewel'ın annesi, doktor olmak için eğitim alan bir hemşire olan Justina, Jewel'den üç hafta önce kendi obezite cerrahisini geçirdi. Zaten yüksek bir 304'ten 40 pound düştü.

Hedefimden biraz uzaktayım. Düşündüğüm kadar kaybetmedim. Ama sorun değil. iyimser olmayı seviyorum - dünyanın sonu gelmeyecek. Terazi doğru yönde gittiği sürece ben iyiyim.

Jewel'in gelişimi ile annesinin gelişimi arasındaki fark Jewel'de dırdır ediyordu. Annem ideal hastaydı: Açlığı yok, susuzluk hissetmiyor, neredeyse hiç iştahı yok. Ben, hala açlık hissediyorum, hala susuzluk hissediyorum, hala iştahım var, dedi Jewel. Bu moral bozucu.

Jewel bir haftada birkaç kilo bile aldı, bu onu perişan etti ve midesinin şimdiden geriliyor olabileceğinden endişelendi.

Bununla birlikte, ameliyatın yardımcı olduğu bazı şeyler var. Jewel eskisi kadar yemek yiyemiyordu. Ayrıca yağlı ve şekerli yiyecekler yedikten sonra midesi bulandı ve bu da onlardan kaçınmasına yardımcı oldu.

25 Haziran: fast food'da işe gitmek ve açlık hissetmek

Ameliyattan önce, Jewel üniversiteye gideceğini düşündü. Ancak Haziran ortasına kadar para biriktirmeye başlamak için bir işe ihtiyacı vardı.

Justina'nın hastalarından biri, Jewel'ın bir fast food zinciri olan Checkers'ta bir iş denemesini önerdi. Jewel hemen işe alındı ​​ve kabul etti.

İlk görevi: tam da kaçınması gereken yemek olan yağlı hamburgerleri çevirmek. Izgara onu aşırı ısınmış ve yorgun bırakmıştı - bu kadar saat ayakta durmaya alışık değildi.

Selfie, 11 Mayıs.

Selfie, 23 Temmuz.

Her gün, bir çalışan olarak hakkı olan bedava hamburger ve patates kızartmasını geri çevirdi. Ama açlıktan ölüyordu ve soda çeşmesinden meyve püresi düştü.

Mezun olduktan üç hafta sonra, sadece 4 kilo daha kaybetmişti ve içtiği tüm kalorilerden kaynaklanmış olabileceğinden şüpheleniyordu. (Onu suçlamak istemiyorum, ama en azından erken saatlerde, Jewel'in kilo verme hızını etkileyen diyet sorunları vardı, dedi Shope daha sonra.)

Shope, Jewel'in kilo vermeye devam edeceğinden emin olsa da, her obezite hastasında her zaman bir belirsizlik vardır. ve insanların nasıl tepki verdiğine dair birçok varyasyon . Açık olan: Çoğu insan için operasyon kolay bir çözüm değildir ve bir dizi potansiyel yan etki ile birlikte gelir.

Gençlerde obezite cerrahisi ile ilgili bilinenler ve bilinmeyenler

Doktorlar hala tahmin edemiyor kim başarılı olacak bariatrik cerrahi ile ve kimler arasında olacak 10 hastadan biri prosedürün başarısız olduğu kişiler için.

Ayrıca gençler üzerindeki etkileri hakkında öğrenmeleri gereken çok şey var.

İlk olarak, işte bildikleri: sekiz yıl ameliyattan sonra, gençler var tipik olarak kayıp yaklaşık yüzde 30 orijinal vücut ağırlıklarından Ayrıca diğer inanılmaz sağlık yararlarını da görüyorlar. Dergide yayınlanan uzun süreli bir çalışmada New England Tıp Dergisi 2016 yılında, Tip 2 diyabetli katılımcıların yüzde 95'i diyabetlerinin düzeldiğini görürken, yaklaşık yüzde 80'i yüksek tansiyonlarını normalleştirdi. Bu geri dönüş oranları, araştırmacıların yetişkinler arasında belgelediklerinden daha dramatik.

Doktorlar ayrıca ergenlik çağındaki obezite cerrahisini takiben potansiyel cerrahi komplikasyonları da öğrendiler. ek işlemler ve çok daha yaygın olarak, vitamin ve besin eksiklikleri ile sonuçlanır.

Tüm bariatrik ameliyatlar da eşit derecede etkili değildir. En iyisi gastrik tüp ve gastrik baypas gibi görünüyor, bu da ameliyattan çok daha iyi performans gösteriyor. kucak bandı prosedürü . Ancak baypas en riskli operasyondur, çünkü sadece mideyi değiştirmekle kalmaz, aynı zamanda bağırsakları da yeniden yönlendirmeyi içerir. Ve bir geçirmiş yetişkinlerin yüzde 17'ye kadar kol operasyonu daha sonra ile teşhis Barrett's yemek borusu , kansere yol açabilen asit reflü hastalığının bir komplikasyonu. Ameliyat olan gençler de risk altında olabilir. Ayrıca kilo kaybının ne kadarının yaşamları boyunca sürdürüleceği de belli değil.

Öğle yemeği için biraz tavuk ve pilav yemeye karar verdim. Sağdaki Nijeryalı J pirinç pilavı , ve solda tavuk döner. operasyon öncesi , yemiş olurdum mesela , üç ila dört kat daha fazla pirinç. Uyum sağlamam gereken bir şey, diğer her şeye kıyasla protein miktarını arttırmak.

Bir de bariatrik cerrahiden sonra yetişkinlerde su yüzüne çıkan, ameliyat sonrası hafif yüksek risk de dahil olmak üzere, nadir fakat rahatsız edici psikolojik etkiler vardır. kendi kendine zarar vermek , intihar , ve uyuşturucu madde ve alkol kullanımı bozukluklar. Gençlerin beyinleri ve organları hala gelişiyor ve yan etkilerin daha sonra nasıl ortaya çıkacağını henüz tam olarak bilmiyoruz.

Birçok genç bariatrik çalışmasına öncülük eden Inge, hala bazı bilinmeyenler olduğunu söyledi. Belki hafif beslenme eksiklikleri olacaktır. Ancak ağırlıkları nedeniyle kalçaları ve dizleri hasar gördüğü için tekerlek veya yürüteçte olmayacaklar.

31 Ağustos: 50 kilo düştü ama yine de aç

Ağustos ayına gelindiğinde, Jewel'in kilo kaybı nihayet ivme kazanıyordu.

Her çarşamba, mutfağın köşesindeki bir terazide tartmak için mor yatak odasından aşağı inerdi. Yeni bir ritüeldi - ağırlığını kaydetme, yemeğini tartma ve yediği her şeydeki kalori, karbonhidrat ve protein sayılarını kontrol etme ile birlikte.

Yine de her seferinde sinir bozucuydu: Terazi doğru yönde ilerlemeye devam edecek miydi? Ne kadar?

Ameliyatından dört buçuk ay sonra Jewel her hafta 2 veya 3 kilo veriyordu. Bu onun kendini biraz daha güvende hissetmesine neden oldu - ancak bu video günlüğünde görebileceğiniz gibi, ilerlemesini beklentileriyle uzlaştırmaya çalışıyordu ve ortalama bir obezite hastasından biraz daha az kaybetmesi gerçeğini.

Beni bariatrik standartlarla karşılaştırdığınızda, ilerlememin o kadar iyi olmadığını anlıyorum. Ama kendi kişisel standartlarıma göre, dört buçuk ayda 50 pound harika. Onun icin mutluyum.

Bu harika değil mi? Hayır, bu harika, dedi manga, müzik posterleri ve aşk romanlarıyla dolu odasında.

Değişikliğe ne sebep oldu? Belki de bu onun yeni yaşam tarzıdır. Temmuz ayında Checkers'ı bıraktıktan sonra Jewel, evinde yeni bir emlak işiyle ailesine yardım etmeye karar verdi. Bu, kız kardeşiyle dışarıda ya da koşu bandında yürümek için ona zaman ve esneklik kazandırdı - şimdiye kadar hiç yapmadığı kadar düzenli egzersiz.

Jewel da ameliyat hakkındaki düşüncelerini değiştirdi. İlk başta, kolluğun onun için çok iş yapacağını ve açlığını ve iştahını kontrol edeceğini düşündü. Ama durum böyle değildi. Ghrelinim Dr. Shope'u dinlemedi, dedi iştahı artıran hormona atıfta bulunarak. Ghrelin'im sadece kendi işini yapıyor.

Ayrıca her gün ne yiyeceğini daha dikkatli planlıyor. Kahvaltıda yulaf ezmesi ve badem sütü; sonra öğle veya akşam yemeği için sebzeli somon veya patates püresi. Protein, meyve ve sebzeler artık diyetinin hiç olmadığı kadar büyük bir bölümünü oluşturuyor.

Selfie, 23 Temmuz.

Selfie, 26 Ağustos.

Bu günlerde, ölçekteki sayılar onu motive ediyor. Terazinin doğru yönde bu kadar ilerlediğini hiç görmemişti.

Hala ideal kilomdan oldukça uzaktayım, ancak ilerlememin gerçekten iyi olduğunu düşünüyorum, dedi. Kendi kişisel standartlarıma göre, dört buçuk ayda 50 pound harika. Onun icin mutluyum. Gelecekte kaybedeceğime emin olduğum daha fazla kilo için beni heyecanlandırıyor.

Obezite salgınından çıkış yolumuzu kesemeyiz

Jewel'a yıllar içinde neden bu kadar kilo aldığını düşündüğünü sorduğumda, basitçe, sadece çok yedim dedi. Her zaman.

Amerika'nın her yerinde olduğu gibi Bowie'de bunu yapmak kolaydı. Ameliyattan önce, mahallesindeki McDonald's, IHOP, Olive Garden ve Cheesecake Factory'yi içeriyordu - burada bazen bir günlük kaloriden daha fazla yemek yiyordu. Annesi, Nijerya'da büyürken, çocukken onlara sahip olmadığı için kızlarına bu yiyecekleri vermek istedi. Fast food yemek Amerikalı olmanın bir parçasıydı.

Ayrıca Jewel, bu tür yemenin nasıl zararlı olabileceğine tam olarak uyum sağlamadıklarını söyledi. Ailemin Nijerya'da sağlıksız veya aşırı işlenmiş yiyeceklerle ilgili çok fazla sorunu olduğunu düşünmüyorum. Yani buraya geldiklerinde, bu gerçekten akıllarında olan bir şey değildi.

Araştırmacılar artık obeziteyi, bazı insanlarda onları çok fazla kilo almaya daha yatkın hale getiren belirli genlerin ve özelliklerin ifadesini tetikleyen aşırı yeme alışkanlıklarının yönlendirdiği bir hastalık olarak görüyor. Bu genler her zaman oradaydı, ancak son 40 yılda değişen şey, çevremizin giderek artan bir şekilde ucuz, ultra işlenmiş gıdalar . Obezite salgını ortaya çıktı çünkü yemek ortamı Ulusal Sağlık Enstitülerinden obezite araştırmacısı Kevin Hall, önemli ölçüde değiştiğini söyledi.

Amerikalı yetişkinler ve çocuklar artık OECD'deki en ağır , ve obezite oranı ise gençlik durgunlaştı son yıllarda, Çocukların ve ergenlerin yüzde 17'si obezite ile mücadele. Bu 12 milyondan fazla genç. Ve benzeri Amerika'nın diyeti dünyaya ihraç edildi , diğer ülkelerdeki çocuklar hızla yetişiyor.

Gerçekten sadece, Hey, 5 dolarım var ve biraz yemek istiyorum, hadi McDonald's'a gidelim, çünkü aile durumumuz için en uygun seçenek buydu (yeni göçmenler yeni başlıyor, fazla para yok, vb.).

Bu sorunu tamamen tersine çevirmenin tek bir yolu vardır ve bu, ameliyat gerektirmez; çocukların ve yetişkinlerin aşırı yemesini tekrar zorlaştırmak için çevreyi değiştirmeyi içerir.

Bu, politika ve düzenleme gerektirir. Ancak Trump yönetiminin çocukluk çağı obezitesinin bir öncelik olmadığına karar verdiği bildirildi ve Beyaz Saray yetkilileri, sağlıklı okul öğle yemeği düzenlemeleri de dahil olmak üzere önceki yönetimlerin çocukluk çağı obezitesini ele almak için yaptığı küçük politika kazanımlarını tersine çevirmeye çalışıyor.

Bu hikaye için konuştuğum 25'ten fazla doktor ve sağlık araştırmacısının çoğu, gençler üzerinde ameliyat yapmanın bir cevap gibi hissettirdiği kontrolsüz salgın noktasında olduğumuz için pişmanlıklarını dile getirdi. Hiçbiri ameliyatın obezitenin yayılmasını durduracağına inanmadı. NIH's Hall'un dediği gibi, Obezite salgınından çıkış yolumuzu kesmeyeceğiz. Ancak, ameliyatın daha sık düşünülmesi gereken kanıtlanmış bir araç olduğu konusunda anlaştılar.

4 Ekim: Farklı bir bedene alışmak ve önünüzdeki uzun yola bakmak

Ekim ayında, ameliyatından altı ay sonra, Jewel'in karnındaki yaralar iyileşti ve kendine güveni artmaya devam etti. Serin ve güneşli bir öğleden sonra, Maryland'deki bir striptiz alışveriş merkezi olan Beltway Plaza'daki Target'a alışverişe gitti. Büyük beden kadınlara yönelik olmayan bir mağazaya ilk gelişiydi ve hangi bedenleri çekeceğini bilemeden rafları yavaşça dolaştı. L'den XXXL'ye kadar her birini en az üç veya dört bedende tutan iki tepeye yerleşti.

Denediği ilk gömlek ipeksi ve kolsuzdu, tenine çarpan kırmızı-turuncu tonundaydı. Soyunma odasından çıkarken bu bir XL, dedi. [Ben] üç ve dört XL'ye alışmış ve Target'tan alışveriş yapmaya alışkın olmayan, Target'tan alışveriş yapmaya alışık olmayan biriyim. ... Bu garip. Çok tuhaf, dedi gülümseyerek.

Jewel'a bir XL'nin 16 bedene eşdeğer olduğunu söyledim.

Yalan söylüyorsun, dedi.

Ciddiyim, diye cevap verdim.

16 beden değilim. 16 beden bana uymadı. Sana inanmıyorum, dedi.

Bu, tüm ihtişamıyla 14/16 beden elbise!

Jewel'in kendi imajı, vücudundaki değişiklikleri henüz yakalayamadı. Ve değişiklikler var. Yaklaşık 60 kilo kaybettikten sonra, kemikleri şimdiden yeni şekillerde çerçevesinden dışarı çıkmaya başladı. Geceleri, uyumak için kıvrıldığında, orada olduğunu bile bilmediği kürek kemiklerini ve köprücük kemiklerini hissedebiliyor. Bileklerinin daha sağlam göründüğünü, parmak eklemlerinin dışarı çıktığını ve ayaklarının küçülür gibi olduğunu fark etti.

Yine de, ağırlık Jewel'in beklediğinden daha yavaş ve şu anda yaklaşık 80 kilo vermiş olan annesinden daha yavaş düşüyor. Aynı evde, anne ve kızı arasında bile ameliyata verilen tepkiler farklı ve şaşırtıcı olmuştur.

Jewel ayrıca genç bir obezite hastası olmanın getirdiği benzersiz engelleri de öğrendi. Yemeğini veya programını bir yetişkin kadar kontrol edemez. Bazen her gün alması gereken vitaminleri almayı unutuyor. Yaşlandıkça bunun vücudu üzerinde ne gibi bir etkisi olacağını sadece zaman gösterecek.

Şimdilik Jewel, hayatındaki tüm olumlu değişikliklere ve ilerlemeye odaklandı. Gelecek sonbahar için üniversite başvuruları üzerinde çalışıyor, okula geri dönme konusunda umutlu.

Hedefi durmadan önce Jewel, öğle yemeği bulmak için alışveriş merkezinin çevresini dolaştı. Sunulan seçenekler arasında: Çin yemeği, dondurma, pamuk şeker, patlamış mısır, kurabiye, şekerleme, pizza veya tavuk kanadı. Amerika'da sağlıklı seçenekler bulmak günlük bir savaş olmaya devam ediyor ve bir Jewel, hayatının geri kalanı için savaşması gerektiğini biliyor. Abur cubur yemekten kaçınmayı başarıp başaramayacağı, midesinin yüzde 80'ini kaybettikten sonra bile zihinsel ve duygusal gücüne bağlı olduğunu söylüyor.

Ancak ameliyattan sonra daha az kalori aldığını fark etti. Daha küçük midesi, ne kadar aşağı inebileceği konusunda sert bir duruş sergiliyor.

Bu [ameliyat] daha az yemek yemeyi çok daha kolay hale getiriyor ve temel olarak kilo vermenin temeli bu, diye açıkladı.

Jewel, bir Batı Afrika restoranı olan Jodeem'de öğle yemeğine yerleşti ve burada sunucudan kendisine körili tavuk, plantain ve pilavın daha küçük bir kısmını vermesini istemek zorunda kaldı. Beyaz karton kutuyla oturdu ve yavaşça yemeği aldı. Şimdi yemeğinin en başında gitmesini istiyor çünkü yemeklerini asla bitiremiyor.

Jewel öğle yemeğini dikkatle çiğnedi. Çok büyük ısırıklar alırsa ve çok hızlı yerse kramplar hisseder, midesi ağrılı bir şekilde kasılır ve gevşer. Yemeğinin yarısında kendini tok hissetti ve yemeyi bırakmak zorunda kaldı.

Geçen senesine baktığında, ameliyatı yeniden yapacağını söylüyor. Yeniden doğuşa yol açtığını söyleyen ve bunu daha önce yapmış olmayı dileyen annesi de öyle.

Jewel ayrıca ameliyatı şiddetli obezitesi olan diğer gençlere de tavsiye eder. Sorun şu ki, birçok doktor hala bunu yapmakta tereddüt ediyor. 700'den fazla birinci basamak doktorunun katıldığı bir anket Araştırmacılar, uzun vadeli sonuçlardan emin olmadıkları için, yaklaşık yarısının obez ergen hastalarını ameliyat için asla sevk etmeyeceğini buldular.

Dr. david arter yanığı Kaiser Permanente Washington Sağlık Araştırma Enstitüsü'nde obezite uzmanı olan Dr. Ama buna cevabım, şiddetli obezitenin uzun vadeli sonuçlarını biliyoruz.

Obeziteye sahip kişiler için bir üyelik organizasyonu olan Obezite Eylem Koalisyonu'ndan Joe Nadglowski, obezite prosedürlerinin zamanla daha güvenli ve daha etkili olduğunu kanıtladığından, tıbbi uygulamaların artık kanıtları geride bıraktığını söyledi. Uygun olan 20 milyon insandan yüzde 1'den azı kilo kaybı için obezite ameliyatı oluyor. Obezite Derneği .

Ameliyat olan gençlerin sayısı artsa da 51 yılında 1997 daha fazla 2009'da 1.600 (en son yıl verileri mevcuttur), hala 19 yaş altı 4,5 milyon Amerikalı uygun olan şiddetli obezite ile.

Benim için , [ameliyat] çok olumlu [ama] mükemmel değildi. süper değildi , süper ideal, bence öğrenilecek bir şey . ... Bir insan olarak gelişmeme yardımcı olduğunu düşünüyorum.

Nadglowski, sigorta kapsamının da yetişmediğini ekledi. Bir çalışma şunu buldu yarısından az Ameliyat izni olan ergenlerin yüzdesi ilk denemede sigorta kapsamına girmeyi başardı. Kapsama girdiklerinde bile, Nadglowski'nin damgalamaya bağladığı yüksek ödemeler gibi erişime yönelik başka engeller de var.

İnsanların obezitelerinden sorumlu olduğu, bunun kişisel sorumluluğun başarısızlığı olduğu yönünde bir tutum var, dedi.

Jewel şu anda obezite için cerrahi yardım aldığı için kendini şanslı sayıyor, ancak bunun sihirli bir çözüm olmadığını kabul ediyor. 8 Aralık itibariyle 310 pound ağırlığındaydı. Ameliyat öncesi kilosunun yarısından daha az olan 160 pound'a inmek istiyor.

İlgili

Kilo verme ameliyatının hayatlarını nasıl değiştirdiğine dair iyi ve kötü 11 hasta

Jewel oraya ulaşırsa - ki çok kararlıdır - obezite hastaları arasında aykırı bir değer olacaktır. Çoğu insan için kilo kaybı yaklaşık bir yılda yaylalar . Daha sonra, mide kılıfı olan gençler tipik olarak kaybettikleri ağırlığın yaklaşık yüzde 3'ünü geri kazanırlar. Ameliyattan üç yıl sonra, orijinal vücut ağırlıklarından ortalama olarak yüzde 26 oranında düşüş yaşadılar.

Ancak her iki uçta da aşırılıklar var. Birinde baypas hastalarının uzun süreli çalışması , yüzde 13'ü yedi yıl sonra orijinal kilolarının yüzde 45'ini kaybetti - ve hastaların yüzde 5'i kilolarının sadece yüzde 10'unu kaybetti.

Bu nedenle cerrahi obezitenin nihai çözümü değildir. Büyük bir ameliyat gerektirmeyen, obezitesi ve şiddetli obezitesi olan insanları, koruyabilecekleri sağlıklı kilolarına güvenilir bir şekilde geri getirebilecek bir tedaviye ihtiyacımız var.

Jewel'in ortalama bir yanıtı varsa, kilo kaybıyla zaten duvara çarpmaya yakın. Bundan sonra ne olursa olsun, ileride uzun bir yol olacak. Ama hayatında ilk kez hedef kilosuna doğru ilerliyor, ondan uzaklaşmak değil. Düştüğü sürece, dedi.

İşte buradayım, sizler için son video günlüğümü yapıyorum, başladığımdan 76 kilo daha hafif. Bu harika. Fantastik. Hayatın böyle beklenmedik bir şekilde değişebilmesi çok güzel.


Kredi

Editör: Eliza Barclay
Görsel düzenleyici: Kainaz Amaria
özel p koruma cts e günlük: Susannah Locke
Aile fotoğrafları ve video günlükleri: Jewel Francis-Aburime'nin izniyle
Video: Sam Ellis
Kopyalama editörü: Pai'ye sor
Hakikat - denetleyici: Tim Williams